胰腺癌临床的化疗药物主要有吉西他滨、卡培他滨、替吉奥、白蛋白结合紫杉醇、5-FU、伊立替康、奥沙利铂及尼妥珠单抗等，通常的化疗方案为一种药物或多种药物联用。根据化疗药的作用主要可分为抗DNA复制类，抗有丝分裂类及分子靶向类等。但不管作用机制的千差万别，目前主流的化疗药仍针对的是肿瘤细胞快速分裂增殖的特性，但人体内快速分裂增殖的细胞远远不止肿瘤细胞而已。传统化疗药在杀伤肿瘤细胞，抑制其分裂增殖的同时，必然会带来其他正常细胞的附带伤害。

人体内主要其他快速增殖的细胞，往往是需要更新换代的组织细胞。常见的有骨髓产生的血细胞、各个消化道的上皮细胞，皮肤黏膜及其他附属结构等。化疗药在杀伤这些细胞的同时，造成更新补充不足，所以产生了相关的副作用，是化疗药强烈副反应产生的主要原因。

所以常见的副反应及处理有：

一、骨髓抑制

1.粒细胞减少

不良反应：主要后果为严重感染的危险性增加。常有骨痛、发热、头痛、腹泻、水肿、呼吸困难等。主要处理有给予粒细胞集落刺激因子及利可君刺激粒细胞增殖，严重时应暂停化疗及预防性应用抗生素。

2.血小板减少

不良反应：容易发生危及生命中枢神经系统出血、胃肠道和呼吸道大出血。主要处理有巨和粒（注射用重组人白细胞介素11）刺激血小板增殖。

3.红细胞减少

不良反应：疲劳感、免疫功能缺陷、诱导耐药和肿瘤进展、影响长期生存。主要处理有促红细胞生成素（EPO）并补充铁剂刺激红细胞生成。

二、胃肠道反应

1、呕吐

化疗引起的恶心呕吐是困扰患者的最大问题之一，化疗患者恶心呕吐的发生率及严重程度与化疗类型、剂量、方案、联合用药和患者的个体差异有关。接受化疗的患者中，大约70%-80%出现恶心呕吐。

呕吐的类型：

1）急性呕吐：化疗后24小时内出现，严重性取决于化疗药物的致吐程度及剂量。

2）迟发性呕吐：化疗后24小时以后发生，往往持续2-4天。

3）预期性呕吐：多由条件反射引起：如以往经历过多个疗程的化疗有过严重呕吐、医院环境、味道、声音等。胃肠道反应明显时化疗前30分钟用止吐药。若反应严重，呕吐        频繁，应注意观察有无水电解质紊乱，必要时记出入量。

2、腹泻和便秘

化疗开始时应预防便秘，由于药物毒副反应或止吐药作用，极易造成便秘，严重者可造成肠梗阻。治疗便秘常用药物：杜密克等冲水饮。若无便>3天，需予开塞露或灌肠促其排便(一般用肥皂水300-500ml)。

引起腹泻的原因是由于其抑制了肠道内数量最大的细菌——大肠杆菌的生长，进一步引起那些对于这种药不敏感的细菌的生长，最常见的是难辨梭状芽孢杆菌。常见处理是给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量，并注意维持水电解质平衡。

3、口腔粘膜炎、溃疡

预防与处理：多进食新鲜蔬菜、水果；维生素C、维生素B；注意口腔卫生：盐水漱口、甲硝唑漱口液。注意观察口腔黏膜变化情况，加强口腔护理，预防感染。

 

三、皮肤及附属结构

全身毒性包括脱发、瘙痒，皮炎和皮肤色素沉着等。针对脱发，目前没有好的处理脱发的方法：主要是心理治疗，让患者知道脱发是非常自然的现象，让患者明白化疗停止后会长出非常好的头发，化疗开始前最好使患者理发，当然短发最好，尽量减少梳头的次数，有人发现化疗期间头部降温会减少脱发，必要时鼓励患者使用帽子、假发套，增强自信心。对于皮炎及皮肤色素沉着，一般无需特殊处理，必要时皮肤科就诊，服用抗过敏药物并局部使用外用药剂。