上期我们一起看了手术后短期内可能发生的并发症，今天我们要介绍一些在手术一周左右之后，甚至出院后仍可能发生的一些并发症。

 

• 腹腔感染

腹腔感染多由于术后吻合口漏、腹腔脓肿、腹膜炎等引起，常常发生于住院的中晚段，预防和控制术后腹腔感染的关键在于充分引流。怀疑腹腔感染的患者，可以通过引流液培养及影像学检查予以诊断。同时按照经验给予抗生素治疗，待引流液培养结果及药敏实验及时做出调整。如果引流效果不理想、腹腔内有明显液体积聚，还可以考虑影像学引导下引流。只有在感染无法控制或者造成严重后果时，才需要考虑再次手术清创引流。

 

• 消化道功能改变

许多胰腺手术会进行消化道重建，这类消化道重建的胰腺手术术后，是有可能发生胃肠道功能恢复延迟，表现为胃肠道麻痹的胃瘫，或是进食后易饱、感觉有反流等。胃肠道功能的恢复是一个长期的过程，经过长期的全身营养支持，使用胃肠动力药物等可以逐渐改善。

 

胰腺还是一个重要的消化器官，它会分泌富含各种消化酶的胰液，消化酶能帮助吸收食物内淀粉、蛋白质、脂肪等各种成分，这称之为胰腺的外分泌功能。胰腺手术后，胰腺外分泌功能受损，会导致消化不良、大便带有脂肪的脂肪泻等，需要长期在进食的时候同时服用复方消化酶制剂来补充这一部分缺失的消化酶。经过一段时间后部分患者的胰腺功能代偿，可以大致恢复正常饮食。

 

• 血糖升高及继发性糖尿病

胰腺另一个重要功能是内分泌功能，它可以分泌包括胰岛素在内的一系列激素来调节血糖水平。胰腺经历过手术后这方面功能同样会出现不足，短期内会出现血糖波动，而血糖升高又会影响组织愈合，导致术后并发症发生概率升高。所以胰腺手术术后患者会在补液和皮下注射中加入胰岛素，根据进食后饮食情况以及定时监测毛糖结果，调整胰岛素的使用量，维持空腹血糖在8~10mmol/L左右。

 

以上我们已经介绍了胰腺手术后的一些常见并发症，希望可以减轻大家的疑虑，不要谈“胰”色变，也祝愿所有胰腺病友康复顺利。

作者：杨宇轩，赵舒霖