保留功能的胰腺手术

胰腺是内外分泌器官，内分泌功能就是调整血糖，依赖于胰腺的内分泌细胞即胰岛分泌内分泌激素；外分泌功能就是帮助消化，胰腺的腺泡分泌胰液，胰液中含有各种消化酶，通过腺管进入十二指肠，对中和胃酸以及消化蛋白质、脂肪和葡萄糖等具有重要作用。

所谓的保留胰腺功能，也就是保留上述两大功能，手术，则是通过保留胰腺的实质，管道，从而维持消化道的连续性，并减少内外分泌细胞的损失。

胰腺切除分标准切除即胰十二指肠切除，胰体尾切除和全胰切除；不规则切除即剜除，保留十二指肠的胰头切除，保脾胰体尾切除，胰腺中段切除，胰管修复等。标准切除被历史证明安全有效，但有其固有的近远期并发症发生率，尤其被诟病的是对胰腺的内外分泌功能伤害太大，不过由于这些手术，最早的时候都是用来治疗胰腺癌，在癌王面前，并发症什么的都是浮云了，也不在乎。然而随着医疗越来越进步，技术越来越先进，很多癌前病变，低度恶性肿瘤，甚至良性肿瘤也需要手术，患者群也越来越年轻，于是对保功能的手术越来越期待。

剜除

主要适应症：小的胰腺神经内分泌肿瘤（pNET），假乳头实体瘤（SPT），粘液性囊腺瘤（MCN），浆液性囊腺瘤（SCN），分支型导管内乳头状粘液瘤（BD-IPMN），转移到胰腺的肿瘤。该手术做成了就可以认为胰腺实质和功能一点没损失，但是风险在于主胰管和胆道的损伤，需要经验丰富的团队管理。目前，最小6岁的儿童，最大80几岁的老翁，只要符合适应症，都可以选择该术式。

保脾胰体尾切除

脾脏本身是个免疫器官，年幼的时候还有造血功能，有报道切除后肺部感染发生率会增加，另外血小板会升高，增加血栓性疾病风险（年纪大了就是心梗，脑梗等），所以患者对于保脾的述求可以说也很强烈，但是千万不要为了保脾而保脾，安全永远是第一的，在安全的前提下，保脾更反映了手术的技术水准，同样的，术后需要经验丰富的团队管理。保脾有保留脾动静脉（Kimura法）和断脾动静脉（Warshaw法）两种方法，建议采用前者；断脾动静脉后，远期可能出现脾亢的症状。