胰腺肿瘤目前最有效能根治的治疗还是以外科手术切除为主，但因为手术的复杂性和胰腺本身性质，胰腺外科手术在普外科手术中，一直以来都是手术难度最高、术后并发症发生率最高的手术。

 

当胰腺手术术前和医生谈话时，可能会被一下子冒出的一长串手术后并发症专有名词吓到。不要慌，让我们一起来看一下这些词说的都是什么。我们现在术后短期内的并发症开始看起。

 

• 出血

胰腺手术术后出血也可以分为消化道出血和腹腔内出血，二者都会有血红蛋白下降：消化道出血表现为呕血或黑便；而腹腔内出血表现为积血或引流管内为血性液体。会导致出血的原因有很多，包括手术中止血不彻底、缝线脱落、吻合口瘘、应激性溃疡等。

 

出血是一个在任何手术中都有可能出现的并发症，但因为胰腺手术周围大血管多、手术过程复杂，胰腺手术术后出血显得更为危急。对于出血来说，预防大于补救。针对会潜在造成出血的因素积极解决，比如吻合口漏的及时发现和处理，使用预防应激性溃疡的护胃药物，积极改善营养状况促进伤口愈合等，都可以降低出血发生的可能性。

 

尽管我们手中掌握的治疗出血的武器有很多，但出血毕竟是一个凶险的并发症。若是发生了术后出血，医生会立刻评估，视出血的原因和严重程度，在输血扩容、动脉栓塞、内镜下治疗或在紧急情况下再次手术探查中选择合适的方式去治疗。这些决定的指定和执行过程会显得当机立断、雷厉风行，否则由于拖延导致缺血后续不良后果开始出现，情况会持续恶化。

 

• 胆瘘

“瘘”这个字，指的是体表上皮细胞与内脏或深层组织之间形成的病理性管道。所谓胆瘘，通俗来讲就是手术后胆汁没有完全从肠吻合口流入肠腔，胆汁或含胆汁的液体持续从胆道破损处流入腹腔内，或经引流管流到体外。胆瘘最明显的一个特征就是手术后引流管流出的液体呈现金黄色，医生门有时也会将引流液送生化检查，检测其中胆红素的浓度用来帮助确定。胆瘘的主要原因有两个：一是手术中的胆道吻合口操作，另一个患者基础营养状态比较差，也会影响吻合口的愈合。

 

术后如果发生了胆瘘，我们肯定要积极应对，但也不必恐慌。一般的胆瘘并不需要手术治疗，在引流通常、充分的情况下，给予足够的营养及白蛋白支持，胆瘘便会逐渐愈合。如果考虑同时存在胆道感染，则需要进行抗生素治疗。再次手术只有在上面提到的非手术治疗无效、或病情十分危急的情况才会考虑。

作者：杨宇轩，赵舒霖